
我们在医院检查的时候,有的医生会说:你先拍个x光,查出来有必要我们再拍个ct。
这让很多小伙伴们一头雾水:为什么照了x光,还要照ct?
为什么不能直接拍ct呢?为什么有时候要做昂贵的核磁共振呢?
这些问题,申德医院影像科主任乔智红为大家一一解答。
X 线包括“数字X射线摄影系统(DR)”和“计算机X射线摄影系统(CR)”,也就是我们常说的拍x光片。
它常用在肺部检查(如肺炎、肋骨骨折、肺部结节等)、腹部(如肠梗阻等)、腰椎(如腰椎骨关节病等)、四肢检查(如骨折)等。
X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。比如,大腿的骨头是圆的,可是片子上是平的,但可以看到其中的骨小梁。
适用情况:
X光是观察骨骼简便的检查方式,价格也相对较便宜。如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤,伤到了骨骼,有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛,一般会优先选择X光。
缺陷:
X光检查只能提供平面影像,成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响,一般多用于粗看骨骼健康。
过量的 X 射线照射到生物机体时,可能造成生物细胞受到破坏。因此,一般情况下,孕妇、备孕人群不建议做X光,以免影响胎儿。
CT是利用X线束对人体某部位进行断层扫描,获得人体被检查部位的断面或立体图像。它可以获得人体被检查部位的完整三维信息,使器官和结构显影清晰,更好地提示病变情况。
形象一点说,可以把X光片的影像看作是还未切开的吐司,在最上面一层隐约可以看见一些由内向外发散的小黑点,但不是很清晰。
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我们再给吐司做一个“CT检查”,把它切开成一片一片的。做完检查之后发现,里面竟然别有洞天!刚刚不确定的小黑点原来是一颗一颗的葡萄干,而且当中还有若干的葡萄干。
适用情况:
一般重要部位的CT检查,如:头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光。
CT对肺部结节、淋巴结增大、气管狭窄等的诊断,肺癌的筛查等胸部疾病有较大的意义。
CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。如:颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查等等。
缺陷:
辐射大于X光,但目前低剂量螺旋CT,其放射剂量是普通 CT的1/5,优势较为明显。
核磁共振(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。就像摇晃矿泉水瓶一样,摇晃时我们可以感受到水的震动。MRI主要是通过相应的氢原子共振原理产生大量的磁性信号。这个磁性信号,会根据相应人体当中水含量的多少,产生不同的影像学改变。而这种不同的改变,可以用来区分各个脏器以及病变大小,形态分布以及病变血液供应情况。
适用情况:
核磁共振可以随意做任何角度的切层,且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示,都比CT要好;核磁共振对病变组织的敏感度优于CT,尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。
缺陷:
有些方面核磁共振不如CT。如:对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等,所以有时候骨科医生会要求两者都要检查。
三种体检方式用于哪些检查?
在现代医学影像学中,CT、X线、核磁共振并驾齐驱,互为补充。一般情况下,该怎么选择?
粗看X线片,细看CT。骨骼及四肢受伤最常用的检查是X光,但如果诊断不明,需要进一步观察,可用CT。除此之外,关节软组织、骨肿瘤的检查可用核磁共振。
脊柱包括了颈椎、腰椎、胸椎三大部分,除了骨骼问题,其他的都用核磁共振及CT。脊柱部分的神经分布比较多,核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致。
粗看CT,细看核磁共振。脑部及脊髓的检查,如:中风、脊柱外伤等,最常用的是 CT 和核磁共振。
粗看X线光片,细看CT,可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言,扫描时间更短,辐射更小,分辨率更高。
腹部及盆腔在初步诊断时,最常用的是B超,对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。但对肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。一般胃肠道多用胃肠镜检查。